Reisefonds für den akademischen Nachwuchs der Universität Basel

Für Beträge < CHF 150 kann kein Antrag gestellt werden.
Es besteht kein Rechtsanspruch auf Gewährung eines Beitrages.

Antragstellende
Anrede
Frau Herr Neutral
Akad. Grad
Nationalität
CH D F weitere :
Nachname
Vorname
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)

Korrespondenz-Adresse
Strasse, Hausnr.
PLZ
Ort
Land
CH D F
E-Mail
Tel. Privat
Tel. Arbeitsstelle
Stellung/Tätigkeit
Fakultät
Departement / Institut
Fachbereich

Qualifikationen / Diplome
Jahr Universität Prädikat/Benotung
Master (Diplom/Lizentiat)
Doktorat
Weitere
Zahl wichtiger Publikationen

Veranstaltung, für die ein Beitrag nachgesucht wird
Titel der Veranstaltung (Maximal 200 Zeichen)
Ort der Veranstaltung
Land    falls weitere:
Datum der Veranstaltung : von (tt.mm.jjjj)
Datum der Veranstaltung : bis (tt.mm.jjjj)
Titel des zu haltenden Vortrages/Posters (Maximal 200 Zeichen)

Angaben zu Ihrer Reise
Abreiseort
Zielort
Primäres Transportmittel
Flug Start
(Flughafenkürzel)
Ziel
(Flughafenkürzel)
Datum (Start)
(tt.mm.jjjj)
Flugnummer Flugklasse
1
2
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Schlussabrechnung
Verpflegung, Eintritte Museen, etc. in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Kosten für Hotel, Hostel, Airbnb, Motel, etc. + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Kosten öffentlicher Verkehr (Zug, Tram, U-Bahn oder Bus) + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Kosten Fahrten (eigenen) Personenwagen, Uber oder Taxi + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Flugtickets + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Visum und Reisekostenversicherungen + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Registrierungsgebühren Tagungen, Konferenzen, etc. + in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Zuschuss zur Tagung durch Dept./SNF/andere - in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Total Ausgaben = in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)

Anzahl Kinder
Jahreslohn brutto (aus allen Beschäftigungen) in CHF (nur Frankenbeträge, ohne Rappen, kein Tausender-Trennzeichen, z.B. 1234)
Anzahl Nächte am Kongressort

Auszahladresse
Konto Nr. Bank oder Post
Bankname
Ort
IBAN

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